ЭВЛК — эндовенозная лазерная коагуляция — один из современных способов лечения варикозной болезни. Простыми словами: через прокол в вену вводят тонкий световод и под контролем УЗИ закрывают вену изнутри лазерной энергией.
Главный вопрос здесь не «можно ли убрать вену лазером», а есть ли у пациента показания именно к такому лечению. Это решается после осмотра и ультразвукового исследования.
Когда рассматривают ЭВЛК
ЭВЛК применяют при варикозной болезни, когда по данным УЗИ подтверждён патологический рефлюкс по магистральной поверхностной вене и есть основания для интервенционного лечения.
Внешний вид ноги сам по себе недостаточен. У двух пациентов с похожими варикозными венами схема кровотока по УЗИ может быть разной, а значит, и лечение тоже будет отличаться.
Как проходит процедура
- Перед вмешательством выполняется ультразвуковая разметка.
- Под контролем УЗИ через небольшой прокол в вену проводят лазерный световод.
- Вокруг вены вводят раствор для местной тумесцентной анестезии и защиты окружающих тканей.
- Световод постепенно извлекают, а лазерная энергия воздействует на стенку вены.
- После завершения процедуры пациент обычно может ходить самостоятельно.
Разрезы, как при классическом удалении магистральной вены, для самого этапа ЭВЛК не требуются. Если одновременно нужно убрать отдельные варикозные притоки, могут дополнительно применяться минифлебэктомия или склеротерапия.
Больно ли делать ЭВЛК
Основная часть процедуры проводится под местной тумесцентной анестезией. Самым неприятным этапом для некоторых пациентов оказывается именно введение анестезирующего раствора. Во время лазерного воздействия выраженной боли обычно быть не должно.
Что происходит с закрытой веной
После ЭВЛК патологический кровоток по обработанной вене прекращается. Кровь продолжает возвращаться по другим работающим венам. Со временем обработанная вена уменьшается и перестраивается.
Что нужно после процедуры
Режим после ЭВЛК зависит от объёма лечения и состояния пациента. Обычно рекомендуют ходьбу и раннюю активность. Срок ношения компрессионного трикотажа определяется индивидуально и может отличаться в разных клинических ситуациях.
Контрольное УЗИ помогает оценить результат лечения и исключить редкие осложнения.
Какие риски обсуждаем заранее
Как и у любого вмешательства, у ЭВЛК есть возможные осложнения. Среди них — гематомы, болезненность или уплотнение по ходу обработанной вены, нарушения чувствительности, воспалительные реакции и редкие тромботические осложнения.
Поэтому перед процедурой важно обсудить лекарства, перенесённые тромбозы, сопутствующие заболевания и результаты УЗИ.
ЭВЛК или другой метод
Современные рекомендации рассматривают эндовенозную термическую абляцию как один из основных методов лечения при подтверждённом стволовом рефлюксе. Но иногда лучше подходит склеротерапия, минифлебэктомия, другое эндовенозное вмешательство или наблюдение.
Я выбираю метод не по принципу «у нас есть лазер — значит нужен лазер», а по анатомии вен и задаче конкретного пациента.
Подробнее о склеротерапии вен →
Подробнее о лечении варикоза →
Записаться на консультацию и УЗИ вен →
Источники
- NICE. Varicose veins: diagnosis and management.
- ESVS. Chronic Venous Disease of the Lower Limbs Guidelines.
- SVS/AVF/AVLS. Clinical practice guidelines for varicose veins, Part II.
Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию флеболога.
