Склеротерапия — метод лечения поверхностных вен, при котором в сосуд вводят препарат-склерозант. Он воздействует на внутреннюю стенку вены, после чего кровоток по обработанному сосуду прекращается, а со временем вена уменьшается.
Метод широко применяется во флебологии, но слово «склеротерапия» объединяет разные задачи: лечение небольших сосудистых сеток, варикозных притоков и в отдельных ситуациях более крупных вен. Поэтому результат зависит прежде всего от правильного выбора показаний.
Какие вены лечат склеротерапией
Склеротерапия может применяться для ретикулярных вен, сосудистых «звёздочек», отдельных варикозных притоков и некоторых других поверхностных вен.
Если у пациента есть выраженный рефлюкс по магистральной подкожной вене, тактика определяется по данным УЗИ. Например, рекомендации NICE при подтверждённом стволовом рефлюксе в первую очередь рассматривают эндовенозную термическую абляцию, а ультразвуково-контролируемую пенную склеротерапию — если термический метод не подходит.
Зачем перед лечением делают УЗИ
Внешне видимая вена не всегда является основной причиной варикозной болезни. УЗИ позволяет увидеть направление кровотока, проверить работу клапанов и определить источник патологического рефлюкса.
Если лечить только заметные притоки, не разобравшись с основной гемодинамикой, эффект может быть неполным или кратковременным.
Жидкая и пенная склеротерапия — в чём разница
Склерозант может вводиться в жидкой форме или в виде пены. Пенная форма лучше вытесняет кровь из сосуда и обеспечивает более длительный контакт препарата со стенкой вены, поэтому используется для определённых вен и клинических задач.
Форму препарата и концентрацию выбирает врач в зависимости от диаметра сосуда, его расположения и цели лечения.
Как проходит процедура
- Врач определяет сосуды, которые будут обрабатываться.
- При необходимости процедура выполняется под ультразвуковым контролем.
- Тонкой иглой в вену вводится склерозирующий препарат.
- После введения врач контролирует распределение препарата и реакцию вены.
- В зависимости от ситуации может быть рекомендована компрессия и ходьба после процедуры.
Обычно склеротерапия выполняется амбулаторно и не требует разрезов.
Больно ли делать склеротерапию
Большинство пациентов описывают ощущения как умеренные. Сам укол сравним с обычной инъекцией. Иногда во время введения препарата возникает кратковременное жжение или чувство тепла.
Когда будет виден результат
Вена не исчезает мгновенно. После процедуры она постепенно выключается из кровотока и перестраивается. Срок зависит от диаметра сосуда и индивидуальной реакции тканей.
После склеротерапии могут временно появляться уплотнения, синяки или потемнение кожи по ходу обработанной вены. Это не всегда означает осложнение, но выраженные или необычные симптомы стоит показать врачу.
Какие побочные эффекты возможны
Наиболее часто обсуждают локальные реакции: болезненность, уплотнение по ходу вены, пигментацию кожи, воспалительную реакцию и появление мелкой сосудистой сетки.
Тромботические осложнения встречаются значительно реже. Для пенной склеротерапии также описаны редкие преходящие зрительные или неврологические симптомы. Перед процедурой важно сообщить врачу о перенесённых тромбозах, мигрени с аурой, беременности, аллергических реакциях и принимаемых препаратах.
Склеротерапия или ЭВЛК
Это не конкурирующие методы, а разные инструменты. ЭВЛК чаще применяется для закрытия патологически изменённой магистральной вены, а склеротерапия может использоваться для притоков, небольших вен или как самостоятельный метод в определённых ситуациях.
У одного пациента методы могут сочетаться: например, магистральную вену лечат ЭВЛК, а отдельные притоки — склеротерапией или минифлебэктомией.
Нужен ли компрессионный трикотаж
Режим компрессии после процедуры зависит от типа и объёма склеротерапии, размера обработанных вен и клинической ситуации. Универсального срока для всех пациентов нет.
Поэтому лучше заранее уточнить, нужен ли трикотаж именно в вашем случае и как долго его носить.
Главный принцип выбора метода
Склеротерапия даёт хороший результат тогда, когда решает конкретную анатомическую задачу. Поэтому я сначала оцениваю жалобы и УЗИ вен, а уже после этого предлагаю ЭВЛК, склеротерапию, минифлебэктомию, сочетание методов или наблюдение.
Чем ЭВЛК отличается от других методов →
Подробнее о лечении варикоза →
Записаться на консультацию и УЗИ вен →
Источники
- ESVS. 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs.
- NICE. Varicose veins: diagnosis and management (CG168).
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.
