Варикозная болезнь встречается и у мужчин. Нередко к врачу обращаются уже тогда, когда вены стали заметными, появилась тяжесть, отёк или дискомфорт. При этом выраженность симптомов не всегда совпадает с тем, насколько заметны вены внешне.
Какие симптомы могут указывать на варикоз
Обратиться к флебологу стоит, если появляются один или несколько признаков:
- расширенные и извитые подкожные вены;
- тяжесть, распирание или ноющая боль в ногах, особенно к вечеру;
- отёк в области голени или лодыжки;
- зуд или чувство жжения по ходу вен;
- ночные судороги;
- изменение цвета или плотности кожи в нижней трети голени;
- повторные эпизоды болезненного уплотнения и покраснения по ходу поверхностной вены.
Сосудистые «звёздочки» сами по себе не означают наличие выраженной венозной недостаточности, но могут быть поводом для осмотра, особенно если одновременно есть жалобы.
Подробнее о сосудистых звёздочках и вариантах лечения →
Почему варикоз появляется у мужчин
Варикоз формируется, когда клапаны поверхностных вен перестают полноценно удерживать кровь и возникает патологический обратный ток — рефлюкс. На риск заболевания могут влиять наследственность, возраст, избыточная масса тела, длительная работа стоя или сидя и другие факторы. При этом одного конкретного «виновника» часто нет.
Поэтому по внешнему виду ноги невозможно точно определить причину и объём поражения венозной системы.
Как проходит диагностика
Осмотр начинается с жалоб и оценки вен нижних конечностей. Если есть подозрение на варикозную болезнь и обсуждается лечение, основным инструментальным методом является ультразвуковое дуплексное исследование вен.
УЗИ позволяет увидеть направление кровотока, оценить работу клапанов, определить наличие венозного рефлюкса и понять, какие именно вены участвуют в заболевании. На основании этого уже выбирают тактику лечения.
Когда лучше не откладывать визит
Планово обратиться к флебологу стоит при заметных варикозных венах, регулярной тяжести или боли, отёках, кожных изменениях или повторном воспалении поверхностных вен.
Более срочная оценка нужна, если внезапно появилась выраженная односторонняя отёчность ноги, сильная боль, плотная болезненная вена, кровотечение из варикозной вены или другие быстро нарастающие симптомы. При сочетании боли/отёка ноги с одышкой или болью в груди требуется неотложная медицинская помощь.
Как лечат варикоз
Лечение зависит не только от внешнего вида вен, но и от жалоб, данных осмотра и УЗИ. В разных ситуациях могут использоваться наблюдение и рекомендации по образу жизни, компрессионный трикотаж, склеротерапия, минифлебэктомия, эндовенозная лазерная или радиочастотная абляция и другие методы.
Если по УЗИ подтверждён значимый рефлюкс по магистральным поверхностным венам и есть показания к вмешательству, современные рекомендации отдают предпочтение эндовенозным методам, когда они подходят конкретному пациенту.
Нужно ли носить компрессионные чулки постоянно
Компрессионный трикотаж может уменьшать часть симптомов у некоторых пациентов, но он не устраняет сам венозный рефлюкс. Необходимость компрессии, класс изделия и срок ношения лучше определять после осмотра, а не выбирать самостоятельно.
Что происходит на консультации флеболога
На приёме я уточняю жалобы и историю заболевания, осматриваю ноги и при необходимости выполняю УЗИ вен. После этого можно понять, есть ли гемодинамически значимый рефлюкс, требуется ли лечение и какой вариант будет наиболее обоснован.
Если вмешательство не нужно, это тоже важный результат обследования: пациент получает понятную тактику наблюдения и рекомендации без избыточного лечения.
Подробнее о флебологии и вариантах лечения →
Источники
- NICE. Varicose veins: diagnosis and management (CG168).
- SVS/AVF/AVLS. Clinical practice guidelines for varicose veins, Part I.
- SVS/AVF/AVLS. Clinical practice guidelines for varicose veins, Part II.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.
