Эпителиальный копчиковый ход, или пилонидальная болезнь, обычно проявляется в межъягодичной складке. У одних людей он долго никак себя не проявляет, у других периодически воспаляется, начинает болеть или давать выделения.
Если в этой зоне появилась болезненная припухлость, особенно с температурой или гнойными выделениями, важно отличить хронический ход от острого абсцесса — тактика лечения у них разная.
Что такое пилонидальная болезнь
При пилонидальной болезни в коже межъягодичной складки формируются небольшие отверстия и ходы, в которые могут попадать волосы и содержимое кожи. Это поддерживает воспаление и иногда приводит к формированию абсцесса.
Чаще заболевание встречается у молодых взрослых. На его развитие влияют особенности межъягодичной складки, волосы, трение и местное раздражение.
Какие симптомы бывают
- болезненность или дискомфорт в области копчика;
- небольшие отверстия по средней линии межъягодичной складки;
- периодические слизистые или гнойные выделения;
- уплотнение и покраснение кожи;
- при абсцессе — сильная боль, нарастающий отёк и иногда температура.
Что делать, если сформировался абсцесс
При остром абсцессе основной метод лечения — вскрытие и дренирование. Одни только антибиотики не устраняют полость с гноем и обычно не заменяют хирургическое лечение.
После дренирования боль часто заметно уменьшается. Но сам пилонидальный ход может сохраниться, поэтому после стихания воспаления иногда требуется повторная оценка и обсуждение планового лечения.
Всегда ли нужна большая операция
Нет. Если заболевание не воспаляется и не беспокоит, срочное вмешательство обычно не требуется. При хроническом течении выбор метода зависит от количества ходов, частоты воспалений, перенесённых операций и анатомии межъягодичной складки.
ASCRS описывает несколько допустимых хирургических подходов. Для сложных и рецидивных случаев могут использоваться пластические методы со смещением линии шва от середины.
Нужно ли удалять волосы
При болезни без абсцесса удаление волос в межъягодичной складке может использоваться как часть профилактики обострений и ухода. Способ и частоту лучше подбирать индивидуально, чтобы не усиливать раздражение кожи.
Что делать при периодических выделениях
Если ход регулярно воспаляется, появляются выделения или болезненность, лучше не ждать очередного крупного абсцесса. На плановом осмотре можно оценить распространённость процесса и спокойно обсудить варианты лечения.
Как проходит диагностика
В большинстве случаев диагноз ставится по жалобам и осмотру. Обычно хорошо видны характерные отверстия по средней линии и вторичные ходы.
Дополнительные исследования нужны не всем. Если картина нетипичная, врач может использовать УЗИ или другое обследование для уточнения распространённости воспаления и исключения других заболеваний.
Почему болезнь может возвращаться
Рецидив возможен после любого метода лечения. На него влияют особенности заболевания, выбранная операция, заживление раны и уход за межъягодичной складкой.
Поэтому главная цель — не просто удалить видимое отверстие, а подобрать метод, подходящий по анатомии и характеру заболевания.
Когда обращаться срочно
Быстрый осмотр нужен при нарастающей боли, выраженном покраснении и отёке, появлении гноя или повышении температуры. Это может говорить о формировании абсцесса, который лучше лечить до значительного распространения воспаления.
Подробнее о приёме проктолога →
Подробнее об амбулаторной хирургии →
Источники
- ASCRS. Clinical Practice Guidelines for the Management of Pilonidal Disease.
- American Family Physician. Pilonidal Disease Management: Guidelines from the ASCRS.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.
