Кожный абсцесс — это ограниченная полость с гноем в коже или подкожной клетчатке. Обычно он выглядит как болезненное, тёплое и постепенно увеличивающееся уплотнение. Центр может становиться мягче, а кожа вокруг — красной и отёчной.
Главная ошибка — воспринимать абсцесс как обычный «прыщ», который можно выдавить дома. Если сформировалась полость с гноем, основным методом лечения часто становится её полноценное дренирование.
Почему возникает абсцесс
Чаще всего причиной становится бактериальная инфекция, которая попадает в кожу через небольшое повреждение, волосяной фолликул или воспалённую кисту. Риск повышается при сахарном диабете, снижении иммунитета и некоторых хронических заболеваниях кожи.
Какие признаки типичны
- болезненное уплотнение;
- локальное повышение температуры кожи;
- покраснение и отёк;
- мягкий или флюктуирующий центр;
- появление гнойного отделяемого;
- иногда повышение температуры тела.
Нужно ли вскрывать абсцесс
IDSA рекомендует разрез и дренирование как основной метод лечения большинства кожных абсцессов. Смысл процедуры — не просто сделать отверстие, а обеспечить полноценное опорожнение полости и разрушение внутренних перегородок, если они есть.
Небольшие поверхностные абсцессы иногда могут дренироваться самостоятельно, но если боль и отёк нарастают, ждать обычно не имеет смысла.
Нужны ли антибиотики всем
Нет. После адекватного вскрытия и дренирования антибиотики требуются не всегда. Решение зависит от выраженности воспаления, температуры, распространения покраснения, сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента.
По рекомендациям IDSA системные антибиотики особенно рассматривают при признаках системной воспалительной реакции, выраженном снижении иммунитета, множественных очагах или недостаточном эффекте от одного дренирования.
Можно ли выдавить абсцесс самостоятельно
Не стоит. Давление может распространить воспаление в окружающие ткани, а неполное опорожнение полости не решает проблему. Кроме того, внешне похожее образование может оказаться воспалённой кистой или другим заболеванием.
Когда обращаться быстрее
Срочный осмотр нужен при быстро распространяющемся покраснении, высокой температуре, ознобе, выраженной слабости, сильной боли, расположении воспаления на лице, а также при сахарном диабете или снижении иммунитета.
Что делать, если абсцессы повторяются
При рецидивирующих абсцессах стоит искать местные причины — например, пилонидальную болезнь, гидраденит или инородное тело. В некоторых случаях имеет смысл бактериологическое исследование отделяемого.
Если воспалилось подкожное образование: подробнее об атероме →
Подробнее об амбулаторной хирургии →
Записаться на консультацию хирурга →
Источники
- IDSA. Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections.
- NHS. Skin abscess.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.
