Острый аппендицит — одна из причин боли в животе, при которой важна своевременная очная оценка. По одному симптому или по расположению боли дома подтвердить или исключить аппендицит нельзя: картина может отличаться у разных людей.
Какие симптомы бывают при аппендиците
Типичный вариант начинается с боли в животе, которая может появиться около пупка или в верхней части живота, а затем сместиться вправо вниз. Но такое развитие бывает не всегда.
Возможны также:
- усиливающаяся или постоянная боль в животе;
- тошнота, иногда рвота;
- снижение аппетита;
- повышение температуры;
- болезненность живота при движении, кашле или надавливании;
- общее ухудшение самочувствия.
У детей, пожилых людей и во время беременности симптомы могут быть менее типичными, поэтому ориентироваться только на «классическую» боль справа внизу живота неправильно.
Когда нужно обращаться срочно
Если боль в животе нарастает, становится выраженной, сохраняется несколько часов или сопровождается температурой, повторной рвотой, выраженной слабостью либо напряжением живота, требуется срочная медицинская оценка.
При подозрении на острый аппендицит лучше обращаться в отделение неотложной помощи или хирургический стационар, а не ждать планового приёма.
Почему нельзя поставить диагноз самостоятельно
Похожие симптомы могут встречаться при кишечных инфекциях, заболеваниях мочевыводящих путей, желчного пузыря, кишечника, а у женщин — при ряде гинекологических состояний. Поэтому задача врача — не только подтвердить аппендицит, но и исключить другие причины боли.
Как обычно подтверждают диагноз
Диагностика начинается с осмотра и оценки симптомов. В зависимости от ситуации могут потребоваться:
- общий анализ крови и другие лабораторные исследования;
- анализ мочи;
- тест на беременность у женщин репродуктивного возраста, когда это клинически необходимо;
- УЗИ брюшной полости;
- КТ, а в некоторых ситуациях — МРТ.
Выбор исследования зависит от возраста, пола, беременности, выраженности симптомов и клинической картины. Например, УЗИ часто используют как первый метод без лучевой нагрузки, а КТ может дать более точную информацию у взрослых при неясной картине.
Всегда ли при аппендиците нужна операция
Аппендэктомия остаётся основным и наиболее распространённым методом лечения острого аппендицита. Операцию чаще выполняют лапароскопически — через несколько небольших проколов.
При неосложнённом аппендиците в отдельных случаях после подтверждения диагноза по данным визуализации может обсуждаться лечение антибиотиками без немедленной операции. Такой вариант подходит не всем и связан с риском повторного эпизода, поэтому решение принимается вместе с хирургом после обследования.
При осложнённом аппендиците — например, при перфорации, распространённом воспалении или других осложнениях — тактика определяется хирургической командой в стационаре и может отличаться в зависимости от конкретной ситуации.
Лапароскопическая и открытая аппендэктомия
При лапароскопической операции хирург работает через небольшие проколы с камерой и инструментами. В некоторых ситуациях требуется открытый доступ или переход от лапароскопии к открытому вмешательству — это решение принимается исходя из безопасности пациента и особенностей воспаления.
Что делать до осмотра врача
- не откладывать обращение при нарастающей боли;
- не пытаться самостоятельно «проверять» симптомы сильным надавливанием на живот;
- не использовать грелку на область боли;
- сообщить врачу о лекарствах, аллергиях, сопутствующих заболеваниях и времени последнего приёма пищи;
- при резком ухудшении состояния вызывать скорую помощь.
Важный момент об амбулаторном приёме
Подозрение на острый аппендицит — не ситуация для планового амбулаторного лечения. Если во время консультации или по описанию симптомов возникает такое подозрение, дальнейшая диагностика и лечение должны проводиться в условиях стационара, где доступна экстренная хирургическая помощь.
Если боль в животе не носит острый характер и требуется плановая консультация хирурга по другой проблеме, можно ознакомиться с разделом «Хирургия».
Источники
- SAGES. Guideline for the Diagnosis and Treatment of Appendicitis, 2024.
- WSES Jerusalem guidelines: diagnosis and treatment of acute appendicitis.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную медицинскую помощь.
